5、骨關(guān)節(jié)損傷的檢查
局部疼痛、腫脹及功能障礙者，應(yīng)疑有骨關(guān)節(jié)損傷，如手指明顯縮短，旋轉(zhuǎn)、成角或側(cè)偏畸形及異常活動(dòng)者則可確診為骨折，凡疑有骨折者應(yīng)拍攝X線片，了解骨折的類型和移位情況，為其治療作準(zhǔn)備，因此，X線拍片應(yīng)列為手外傷的常規(guī)檢查。除拍攝正側(cè)位和X線片外，特別是掌骨在側(cè)位片時(shí)重疊，應(yīng)加拍斜位片。
檢查腕關(guān)節(jié)和手指各關(guān)節(jié)功能時(shí)，以關(guān)節(jié)完全伸直為0度。各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍存在個(gè)體差異，且尚無(wú)精確的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，檢查時(shí)應(yīng)注意雙側(cè)對(duì)比，正常情況下，腕關(guān)節(jié)掌屈50度—60度。背伸50度—60度，橈偏25度—30度。尺偏30度—40度，兩腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度的對(duì)比可將兩手掌合攏用力伸腕和兩手背合攏用力屈腕，分別觀察雙側(cè)腕關(guān)節(jié)的掌屈和背伸活動(dòng)度的差別。
拇指掌指關(guān)節(jié)屈伸范圍大者可達(dá)90度。一般為30度—40度。指肩關(guān)節(jié)為80度—90度，拇指外展即拇指與手掌平行方向伸展為90度，內(nèi)收至食指近節(jié)橈側(cè)為0度，拇指對(duì)掌以拇指指腹與小指指腹對(duì)合為標(biāo)準(zhǔn)。
手指掌指關(guān)節(jié)屈曲80度—90度，過(guò)伸0度—20度，近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲90度—100度，伸0度。原側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲70度—90度，伸0度。手指以中指為中心，遠(yuǎn)離中指為外展靠攏中指為內(nèi)收，內(nèi)收外展的活動(dòng)度為30度—40度。
現(xiàn)場(chǎng)急救目的是止血，減少創(chuàng)口進(jìn)一步污染，防止加重組織損傷和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，手外傷的急救處理包括止血，創(chuàng)口包扎和局部固定。
1、止血
局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷最簡(jiǎn)便而有效的止血方法，即使尺、橈動(dòng)脈損傷，加壓包扎一般也能達(dá)到止血目的，手外傷出血采用腕部壓迫或橡皮管捆扎止血，阻斷了手部靜脈回流，不能文化阻斷動(dòng)脈血流，手部出血會(huì)更嚴(yán)重，因此這種方法是錯(cuò)誤的。
少數(shù)大血管損傷所致大出血才采用止血帶止血，應(yīng)用氣囊止血帶縛上臂上1/3部位，敷好襯墊，記錄時(shí)間迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，壓力控制在33.3—40kPa（250—300mmHg）如時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，應(yīng)放松5—10分鐘后再加壓，以免一起肢體缺血性攣縮和壞死，放松止血帶時(shí)應(yīng)在受傷部位加壓，因減少出血，縛于上臂的橡皮管止血帶易引起橈神經(jīng)損傷，不宜采用。
2、創(chuàng)口包扎
用無(wú)菌敷料或清潔布類包扎傷口。防止創(chuàng)口進(jìn)一步被污染，創(chuàng)口內(nèi)不要涂用藥水或撤敷消炎藥物。
3、局部固定
轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，無(wú)論傷手是否有明顯骨折，均應(yīng)適當(dāng)加以固定，以減輕病人疼痛和避免進(jìn)一步加重組織損傷，固定器材可就地取材，因地制宜，采用木板、竹片、硬紙板等，固定范圍應(yīng)達(dá)腕關(guān)節(jié)以上。
治療原則
1、早期徹底清創(chuàng)
清創(chuàng)的目的是清除異物，徹底切除被污染和遭嚴(yán)重破壞失去活力的組織，使污染創(chuàng)口變成清潔創(chuàng)口，避免感染，達(dá)到一期愈合，清創(chuàng)越早，感染機(jī)會(huì)越少。療效越好，一般應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6—8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，時(shí)間較長(zhǎng)的創(chuàng)口應(yīng)根據(jù)污染程度而定。應(yīng)在良好的麻醉和氣囊止血帶控制下進(jìn)行，無(wú)血手術(shù)也可使解剖清晰，避免損傷重要組織，縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血。
清創(chuàng)時(shí)，從淺層到深層，順利將各種組織進(jìn)行清創(chuàng)，創(chuàng)緣皮膚不宜切除過(guò)多，特別是手掌及手指，避免縫合時(shí)張力過(guò)大。挫傷的皮膚注意判斷其活力，以便決定切除或保留。深部組織應(yīng)既保證清創(chuàng)徹底又盡可能保留肌腱、神經(jīng)、血管等重要組織。
2、正確處理深部組織損傷
清創(chuàng)時(shí)應(yīng)盡可能地修復(fù)深部組織，恢復(fù)重要組織和肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)的連續(xù)性以便盡早恢復(fù)功能，創(chuàng)口污染嚴(yán)重，組織損傷廣泛，傷后時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，或者缺乏必要條件，可僅作清出后閉合創(chuàng)口，待創(chuàng)口愈合后再行二期修復(fù)，但骨折和脫位在任何情況下，均必須立即復(fù)位固定，恢復(fù)手的骨骼支架，為軟組織修復(fù)和功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件，影響手部血循環(huán)的血管損傷亦應(yīng)立即修復(fù)。
3、一期閉合創(chuàng)口
創(chuàng)口整齊，無(wú)明顯皮膚缺損者采用直接縫合，但創(chuàng)口縱行越過(guò)關(guān)節(jié)、與指蹼邊緣平行或與皮紋垂直者，應(yīng)采用Z字成形術(shù)的原則，改變創(chuàng)口方向，避免日后瘢痕攣縮，影響手部功能，張力過(guò)大火油皮膚缺損，而基底部軟組織良好或深部重要組織能用周圍軟組織覆蓋者，可采用自體游離皮膚移植修復(fù)。皮膚缺損而伴有重要深部組織如肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)外露者，不適于游離植皮，可根據(jù)局部和全身情況，選擇應(yīng)用局部轉(zhuǎn)移皮瓣臨近的帶血管蒂島狀皮瓣傳統(tǒng)的帶蒂皮瓣如臨指皮瓣，前臂交叉皮瓣，上臂交叉皮瓣、胸、腹部皮瓣等或吻合血管的游離皮瓣移植修復(fù)。
少數(shù)污染嚴(yán)重，受傷時(shí)間較長(zhǎng)，感人可能性大的創(chuàng)口，可在清除異物和明顯壞死組織后用生理鹽水紗布濕敷，觀察3—5天，行再次清創(chuàng)延期縫合或植皮。
4、正確的手術(shù)處理
包扎傷口時(shí)用柔軟敷料墊于指樸蹼間，以免汗液浸泡皮膚而發(fā)生糜爛，游離植皮處應(yīng)適當(dāng)加壓，用石膏托將患肢固定，以利修復(fù)組織的愈合，一般應(yīng)于腕關(guān)節(jié)功能位、掌指關(guān)節(jié)屈曲位，指間關(guān)節(jié)微屈位固定，如關(guān)節(jié)破壞，日后難以恢復(fù)活動(dòng)功能者，手部各關(guān)節(jié)應(yīng)固定于功能位，神經(jīng)、肌腱和血管修復(fù)后固定的位置應(yīng)以修復(fù)的組織無(wú)張力為原則，固定時(shí)間依修復(fù)組織的性質(zhì)而定。如血管吻合后固定2周，肌腱縫合后固定3—4周，神經(jīng)修復(fù)后根據(jù)有無(wú)張力固定4—6周，關(guān)節(jié)脫位為3周，骨折4—6周，抬高患肢，防止腫脹。應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒血清，并用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后10—14天拆除傷口縫線，組織愈合黑盡早拆除外固定，開(kāi)始住和被動(dòng)功能鍛煉，并輔以物理治療，促進(jìn)功能早日恢復(fù)。需二期修復(fù)的深部組織，根據(jù)創(chuàng)口愈合和局部情況，在1—3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行修復(fù)。手部骨折與脫位治療目的是保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。治療原則為早期準(zhǔn)備復(fù)位和牢固的固定，閉合創(chuàng)口防止感染引起關(guān)節(jié)功能障礙，早期功能鍛煉防止關(guān)節(jié)僵直。
無(wú)論創(chuàng)口情況和損傷的嚴(yán)重程度如何，骨折與關(guān)節(jié)脫位均應(yīng)立即處理，關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)注意關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶和關(guān)節(jié)囊的修復(fù)，掌握、指骨骨折應(yīng)立即復(fù)位，并根據(jù)情況用克知針作固定，且克氏針應(yīng)盡量不穿入關(guān)節(jié)，以免影響關(guān)節(jié)功能，亦可采用微型鋼板螺絲釘固定。
末節(jié)指骨骨折，多無(wú)明顯移位，一般勿須內(nèi)固定，末節(jié)指骨遠(yuǎn)端的粉碎性給這可視為軟組織損傷處理，如有甲下血腫，可在指甲上刺孔引流，達(dá)到減壓和止痛的目的。
肌腱損傷：肌腱是手部關(guān)節(jié)活動(dòng)的傳動(dòng)裝置，具有良好的滑動(dòng)功能，肌腱損傷將導(dǎo)致嚴(yán)重的手部活動(dòng)功能帳戶。肌腱損傷除損傷范圍小雨肌腱的50％或損傷的肌腱功能可能被其他肌腱所替代，如單純指淺屈肌腱損傷，其功能可被指深屈肌腱所替代而可不予以修復(fù)外，均應(yīng)予以修復(fù)。
肌腱損傷，有良好的皮膚覆蓋時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行一期修復(fù)，伸指肌腱無(wú)腱鞘具有腱周組織，位于手背的疏松皮下組織中，術(shù)后粘連較輕，斷裂后均主張一期修復(fù)，且術(shù)后效果良好屈指肌腱特別是從中節(jié)指骨中部至掌橫紋，即指淺屈肌腱中節(jié)指骨的止點(diǎn)到掌指關(guān)節(jié)平面的屈肌腱鞘起點(diǎn)。亦稱“無(wú)人區(qū)”，此區(qū)內(nèi)有指深、淺屈肌腱，單純指淺屈肌腱損傷可不予修復(fù)，而深、淺屈肌腱均損傷時(shí)，以往認(rèn)為術(shù)后粘連而不修復(fù)，二期行肌腱移植術(shù)，隨著對(duì)肌腱愈合機(jī)制的研究和認(rèn)識(shí)，現(xiàn)在主張任何部位的屈指肌腱損傷，包括以往所謂的“無(wú)人區(qū)”均應(yīng)在清創(chuàng)后行一期修復(fù)。如腱鞘完整，亦主張修復(fù)腱鞘。
肌腱縫合的方法很多，如雙“十”字縫合法、編織縫合法、Bunnell縫合法，鋼絲抽出縫合法，Kessler縫合法，Kleinert縫合法等�？p合方法的選擇可根據(jù)肌腱損傷的情況以及術(shù)者的技術(shù)和條件來(lái)決定，近年來(lái)有采用顯微外科縫合法，其目的是盡量減少對(duì)肌腱血供的影響，有利于肌腱愈合和減少粘連。
肌腱縫合黑一般應(yīng)固定3—4周，待肌腱愈合后，拆除固定進(jìn)行活動(dòng)功能噸位并輔以理療，近年來(lái)，認(rèn)為肌腱縫合后早期活動(dòng)有利于減少粘連和功能恢復(fù)，主張屈指肌腱斷裂修復(fù)后將患指用橡皮條固定在屈曲位，術(shù)后早期采用主動(dòng)伸指、被動(dòng)屈指的保護(hù)性被動(dòng)活動(dòng)鍛煉，但這種方法應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，否則可能引起縫合肌腱斷裂。
神經(jīng)損傷：神經(jīng)斷傷，修復(fù)越早，效果越好，創(chuàng)口小清潔、皮膚覆蓋良好，具有一定技術(shù)和修復(fù)條件者，應(yīng)盡量在清創(chuàng)時(shí)一期進(jìn)行修復(fù)。如缺乏條件可及時(shí)轉(zhuǎn)送條件較好的醫(yī)院治療或?qū)⑸窠?jīng)兩斷端的神經(jīng)外膜固定于周圍組織，防止神經(jīng)退縮，記錄損傷情況，待傷口愈合2—3周后轉(zhuǎn)送他院在行修復(fù)。
如何處理頭部外傷
在事故死亡者中，頭部外傷60%-70%死于傷后24小時(shí)以內(nèi)。掌握一定的急救知識(shí)，有很大的可能使受傷者轉(zhuǎn)危為安。如果發(fā)現(xiàn)受傷者，應(yīng)該盡快檢查頭部有無(wú)外傷，是否處理危險(xiǎn)狀態(tài)。最重要的是不要隨便移動(dòng)患者，并且按照程序迅速搶救�？梢匀∈軅叩幕杷w位，也就是讓負(fù)傷者側(cè)臥、頭向后仰，保證呼吸道暢通。若呼吸停止則進(jìn)行人工呼吸；若脈搏消失則進(jìn)行心臟按摩；若頭皮出血時(shí)，用紗布等直接壓迫止血。頭部受傷后，有血液和腦脊液從鼻、耳流出時(shí)，要使負(fù)傷者平臥，患側(cè)向下。也就是左耳、鼻流出腦脊液時(shí)左側(cè)向下，右側(cè)流時(shí)右側(cè)向下；如果喉和鼻大量出血，則容易引起呼吸困難，應(yīng)讓受傷者取昏睡體位，以使其呼吸方便。
另外，要注意患者受傷后只有頭痛頭暈，說(shuō)明是輕傷；除此外還有瞳孔散大，偏癱或者抽風(fēng)，那至少是中等以上的腦傷。對(duì)于腦外傷病人一旦出現(xiàn)頻繁嘔頭、頭蹙額劇烈和神志不清等癥狀，那就決不可大意，應(yīng)速送醫(yī)院診治�；颊呤軅笕缬心X脊液流出時(shí)，最好不要用紗布、脫脂棉等塞在鼻腔或者外耳道內(nèi)，因?yàn)檫@樣很可能引起感染。
腐蝕灼傷的急救對(duì)策
化學(xué)腐蝕物品對(duì)人體有腐蝕作用，容易造成化學(xué)灼傷。腐蝕物品造成的灼傷與一般火災(zāi)的燒傷燙傷不同，開(kāi)始時(shí)往往感覺(jué)不太疼，但是發(fā)覺(jué)時(shí)組織已經(jīng)被灼傷。
如果硫酸、發(fā)煙硫酸、硝酸、氫氟酸、氫氧化鉀等藥劑觸及皮膚時(shí)，應(yīng)立即用水沖洗。如果皮膚已經(jīng)腐爛，應(yīng)該用水沖洗20分鐘以上，再護(hù)送醫(yī)院治療。三氯化磷、三溴化磷、五氯化磷、溴觸及皮膚時(shí)，應(yīng)立即用清水沖洗15分鐘以上，再送往醫(yī)院救治。磷燒傷可用可用濕手巾包裹，禁用油質(zhì)敷料，以防磷吸收引起中毒。
當(dāng)鹽酸、磷酸、乙酸、氫氯化銨、氟硅酸、煤焦酚等觸及皮膚時(shí)，也要立即用清水沖洗。無(wú)水三氯化鋁、無(wú)水三溴消化鋁觸及皮膚時(shí)，可以先干拭，然后用大量清水沖洗。甲醛觸及皮膚時(shí)，可以先用水沖洗后，再用酒精擦洗，最后涂以甘油。碘觸及皮膚時(shí)，可以用淀粉質(zhì)涂擦，這樣可以減輕疼痛，也能褪色。
人體膝部損傷的類型
膝關(guān)節(jié)半月板損傷
人的膝關(guān)節(jié)是所有關(guān)節(jié)中面積最大的關(guān)節(jié)，承受體重的主力，它由股骨下端及脛骨上端組成，其前有髕骨，其中間有“軟墊”即半月板，周圍有強(qiáng)壯關(guān)節(jié)囊，肌肉及韌帶保障關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。體重是膝關(guān)節(jié)承受的垂直應(yīng)力，復(fù)雜的人體動(dòng)作如打球的轉(zhuǎn)體，上廁所的蹲起動(dòng)作等是側(cè)方的應(yīng)力。如果受力過(guò)大，膝部關(guān)節(jié)的兩塊半月板容易受到損傷，尤其在旋轉(zhuǎn)力過(guò)大時(shí)更容易發(fā)生半月板撕裂傷。半月板損傷伴有關(guān)節(jié)囊的損傷，因?yàn)檠貉h(huán)豐富，容易出血并形成膝關(guān)節(jié)腔的積血、疼痛及腫脹。旅途中膝部扭傷疼痛是常有的事，只要不腫就可不必?fù)?dān)心半月板損傷。半月板是軟骨組織，幾乎沒(méi)有血液供應(yīng)，一旦損傷難以愈合，是形成傷后關(guān)節(jié)疼的原因。手術(shù)摘除半月板、通過(guò)關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡技術(shù)去除小片撕裂及條形撕裂是容易被接受而有效的方法。半月板扣肉務(wù)并非都要立即手術(shù)，走路小心保持膝部穩(wěn)定，關(guān)節(jié)仍可以活動(dòng)。有時(shí)小的裂片可因?yàn)樽卟黄教沟穆坊蛘卟粎f(xié)調(diào)的姿勢(shì)等因素而移動(dòng)，卡在關(guān)節(jié)間隙的某處，立即劇痛不能行路，經(jīng)活動(dòng)或者處理又可“解鎖”，癥狀隨著一聲彈響立即消失。應(yīng)該對(duì)關(guān)節(jié)交鎖這一特殊現(xiàn)象有所認(rèn)識(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的患者經(jīng)過(guò)多次體驗(yàn)往往會(huì)自己解鎖，即放松下肢肌肉，輕輕晃動(dòng)及屈伸膝關(guān)節(jié)，以達(dá)到緩解。
膝關(guān)節(jié)游離體
關(guān)節(jié)交鎖不僅由半月板軟損傷引起，還有一個(gè)原因是關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體，其體積甚小，本質(zhì)是小片軟骨因創(chuàng)傷或者變性等原因而由關(guān)節(jié)面上脫落下來(lái)，形如豌豆大小，不骨化者X線照不出來(lái)，偶爾可以摸到，旋而又不知去向，竄來(lái)竄去移動(dòng)很快，它同樣能卡在關(guān)節(jié)間隙中，形成交鎖，反復(fù)出現(xiàn)以致引起關(guān)節(jié)腔積液，因?yàn)槠綍r(shí)不疼，往往忽視，癥狀及處理同半月板損傷。
髕骨軟化癥
膝關(guān)節(jié)疼的另一常見(jiàn)的原因是髕骨軟化癥。髕骨是膝前方的一塊圓形骨質(zhì)，也是膝關(guān)節(jié)的組成部分，位于股骨下端內(nèi)外髁間窩的前方，髕骨后面的軟骨面與之相關(guān)節(jié)。
膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)髕骨關(guān)節(jié)面互相接觸可起支點(diǎn)作用，髕骨上下都有韌帶相連，膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，股四頭肌腱帶動(dòng)髕骨向后擠壓股骨髁，起穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用。
膝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷或不合理的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)可引起髕骨關(guān)節(jié)面的磨損，軟骨失去光澤及彈性，部分軟骨軟化脫落，移動(dòng)髕骨則引起疼痛。日�；顒�(dòng)尚能忍受，只是容易疲勞。活動(dòng)稍多即招致膝關(guān)節(jié)疼痛。病人公示醫(yī)學(xué)知識(shí)不熟悉，誤以為是全部髕骨軟化，實(shí)際病變?yōu)轶x骨的軟骨軟化。走路過(guò)多或道路不平可引起膝關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)腫脹，旅途中是難以預(yù)料的。只要及時(shí)休息，恢復(fù)很快。如果必須照�；顒�(dòng)，可以去醫(yī)院做關(guān)節(jié)腔內(nèi)強(qiáng)地松龍注射，加快癥狀的消失。
人體膝部損傷的預(yù)防
人體的膝關(guān)節(jié)總是處在交替屈膝負(fù)重的狀態(tài)中，這時(shí)韌帶松弛關(guān)節(jié)很不穩(wěn)定，全靠支持帶維持，當(dāng)關(guān)節(jié)有橫向位移時(shí)，極易損傷支持帶，產(chǎn)生細(xì)小的纖維斷裂，毛細(xì)血管出血。
屈膝時(shí)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，如果受到側(cè)向外力或滑動(dòng)，重心不穩(wěn)，可扭傷膝關(guān)節(jié)，造成半月板損傷。關(guān)節(jié)內(nèi)劇烈疼痛，不能屈伸活動(dòng)，合并關(guān)節(jié)囊損傷致關(guān)節(jié)腫脹。
生活中不要過(guò)大的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如果要鍛煉，最好是帶上護(hù)膝，加強(qiáng)關(guān)節(jié)保護(hù)；對(duì)于素有膝關(guān)節(jié)病的人，不宜登坡度過(guò)陡的山或上下大的臺(tái)階。
防止小腿抽筋的辦法
生活中常常會(huì)發(fā)生小腿抽筋現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱之為“腓腸肌痙攣”。這是因?yàn)殡枘c肌一直處于緊張收縮狀態(tài)，人們運(yùn)動(dòng)過(guò)程中不得不到松弛休息，肌肉連續(xù)工作，使肌肉乳酸蓄積而產(chǎn)生。為了有效防治小腿肚子疼痛和土抽筋，可以在工作、生活中，多注意休息，當(dāng)休息時(shí)也可以用雙手握住小腿肚子，一捏一松地做按摩，以促進(jìn)肌肉的血液循環(huán)，使腓腸肌得到松弛；按摩應(yīng)該做到發(fā)硬的腿肚子肉軟、感到舒服為止。晚間睡眠時(shí)，將腿腳的位置放高一些，也可以消除肌肉疲勞。還可以在睡覺(jué)之前，用睡水將手巾浸濕敷在小腿肚子上，也能使肌肉疼痛、抽筋減輕和消除。
腳踝關(guān)節(jié)扭傷的救助知識(shí)
腳踝扭傷是生活中常見(jiàn)的一種現(xiàn)象。在人們走路時(shí)，因?yàn)榈缆菲閸绮黄剑鶗?huì)扭傷腳踝，一般在受傷當(dāng)天還能忍耐，但到第二天，就會(huì)疼痛加重而且腫脹嚴(yán)重。當(dāng)人體的腳踝關(guān)節(jié)輕度扭傷時(shí)，可以用韭菜根100-200克搗爛，加50-100克面粉和1湯匙白酒調(diào)成糊狀敷傷處，日換1次。傷后早期作冷敷可以減輕疼痛和腫脹，此外，用熱醋洗扭傷處，也可減輕腫痛。中藥治療，可以服用三七傷藥片，每日3次，每日3片；針刺治療，可取解溪、大溪穴針刺，留針15分鐘，每日1次。
人體閃腰的處理方法
“閃腰”在醫(yī)學(xué)上稱為急性腰扭傷，是日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)的一種急性腰痛，疼痛學(xué)上稱之為腰脊神經(jīng)后支痛，還有人稱為“非特異性腰痛”、“小關(guān)節(jié)綜合征”、“腰肌勞損”等。多發(fā)生于老年人、勞動(dòng)強(qiáng)度大的工人、農(nóng)民、久坐的辦公人員等……“閃腰”多由姿勢(shì)不正、用力過(guò)猛、超限活動(dòng)及外力碰撞等造成軟組織受損所致。閃腰”可反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)腰骶部疼痛劇烈，并可過(guò)電到大腿（不過(guò)膝蓋），腰椎X線檢查常常未見(jiàn)明顯異常，無(wú)明確手術(shù)指征，這種疾病使患者行動(dòng)不便，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，給患者帶來(lái)了無(wú)法言喻的痛苦。在疼痛發(fā)作的急性期，患者要注意臥床休息，切不可盲目矯正，配合消炎鎮(zhèn)痛藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療。物理治療也可以有效的改善腰部僵硬感，如激光或超激光等，特別適合年老體弱、藥物過(guò)敏的患者使用。
如果經(jīng)常反復(fù)發(fā)作或者疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者，可考慮行神經(jīng)阻滯治療。完善的脊神經(jīng)后支阻滯治療，是目前較為先進(jìn)的治療方法之一，既可以直接緩解疼痛，又能松弛腰部過(guò)于緊張的肌肉，改善其血液循環(huán)，特別適合由于肌肉緊張等原因造成的疼痛，具有不可替代的快速療效。如果患者存在非常明確的痛點(diǎn)，可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素治療，直接作用于病灶，效果顯著。如果患者反復(fù)發(fā)作并且疼痛劇烈，須行射頻熱凝治療，使用射頻針直接毀損病變部位的神經(jīng)，而不影響周圍的組織或器官，效果肯定，不易復(fù)發(fā)。閃腰其實(shí)并不需要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，往往臨床上看到的閃腰都是在不注意的情況下出現(xiàn)的閃腰，主要原因是椎間盤(pán)受到了損傷，穩(wěn)定結(jié)構(gòu)有所削減，這時(shí)需要肌肉有很大的力量來(lái)進(jìn)行保護(hù)，在很注意地做動(dòng)作時(shí)肌肉處于緊張狀態(tài)，這時(shí)不容易出現(xiàn)閃腰，在注意力不集中、肌肉力量不夠時(shí)做動(dòng)作，由于本身穩(wěn)定結(jié)構(gòu)不好，就會(huì)出現(xiàn)閃腰，這種閃腰實(shí)際上與平時(shí)漫長(zhǎng)的生活狀態(tài)和工作狀態(tài)有非常大的關(guān)系，比如長(zhǎng)期保持一種姿勢(shì)不動(dòng)或有一些需要有很大力量維持的姿勢(shì)，會(huì)造成軟骨出現(xiàn)損傷，軟骨是需要營(yíng)養(yǎng)的，而這種營(yíng)養(yǎng)是需要通過(guò)活動(dòng)來(lái)增加的而不是通過(guò)血液本身直接供應(yīng)。
閃腰的自我療法
“閃腰”在醫(yī)學(xué)上稱為急性腰扭傷，為一種常見(jiàn)病，多由姿勢(shì)不正、用力過(guò)猛、超限活動(dòng)及外力有碰撞等造成軟組織受損所致。傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴(yán)重；也有的只是輕微扭轉(zhuǎn)一下腰部，當(dāng)時(shí)并無(wú)明顯痛感，但休息后感到腰部疼痛。
一旦發(fā)生“閃腰”，要及時(shí)妥善施治，并注意休息，最好睡木板床，下面加一條墊被。不要睡彈簧床，因?yàn)檫^(guò)于柔軟的彈簧會(huì)使脊柱發(fā)生側(cè)彎，導(dǎo)致腰部疾病加重。同時(shí)，要盡早請(qǐng)醫(yī)生治療，亦可酌情選用以下幾種方法：
按摩法：俯臥，家人用雙手手掌在脊柱兩旁，從上往下，邊揉邊壓，至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群。按摩幾次后，用拇指按壓最明顯的痛點(diǎn)，由輕漸重，直到感覺(jué)酸脹后，持續(xù)1—3分鐘，再緩慢放松，減輕壓力。稍停片刻后，如此反復(fù)5—7次，再用拇指指尖掐痛處。
擦腰法：腰部前屈，用兩手手掌摩擦腰部，以產(chǎn)生熱感為宜，約2分鐘。
熱敷法：在腰部蓋一層薄布，將擰干的熱毛巾敷在患處，上面再加蓋一層浸濕的熱毛巾以保持熱度。每3分鐘更換一次，每次持續(xù)熱敷20—30分鐘。還可將炒熱的鹽或沙子包在布袋里熱敷扭傷處，每次半小時(shí)，早晚各一次，注意不要燙傷皮膚。但注意溫度以能耐受為限。
背運(yùn)法：患者與家人背靠背站立，將手肘彎曲相互套住，然后家人低頭彎腰，把患者背起，并輕輕左右搖晃，同時(shí)讓他雙腳向上踢，片刻后放下，休息幾分鐘再做。一般背幾次之后，腰痛會(huì)逐步好轉(zhuǎn)。
蹲起法：讓患者蹲下、兩手手臂向上伸直，手掌相對(duì)。另一人蹲下用右手大拇指和中指按捏患者腰部最痛處左右兩點(diǎn)，使患者感到疼痛而又舒適。然后兩人同時(shí)慢慢站起來(lái)，稍站定后，再慢慢蹲下。若在這一過(guò)程中能出一身汗，效果更佳。
藥物燒療法：�。呵G芥、防風(fēng)、丁香、肉桂、乳香、沒(méi)藥、胡椒各等量，共研細(xì)面，治療時(shí)先將藥粉撒在患處皮膚上，取白布2-3塊(醋浸過(guò))蓋于藥末上，再用20毫升注射器吸取95%酒精，噴灑在白布上，然后點(diǎn)燃，并不斷噴灑酒精，等感覺(jué)燙時(shí)吹熄，略涼后再度點(diǎn)燃，反復(fù)4-5遍即可結(jié)束一次治療。
藥物外敷法：取新鮮生姜，將內(nèi)層挖空，把研細(xì)的雄黃放入生姜內(nèi)，上面用生姜片蓋緊，放瓦上焙干，把生姜焙成老黃色，放冷，研細(xì)末，撒在傷濕膏上，貼患處，痛止去藥。
值得注意的是，如果老人扭傷腰后，最好去醫(yī)院拍片檢查一下。而輕微的閃腰，只要休息一兩天就可自己痊愈，但若疼痛持續(xù)或越來(lái)越痛，就要盡早就醫(yī)了。
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